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蒲辅周四君子汤加养肝安神之品治疗失眠不寐医案

时间:2019-10-05  来源:养生法

张某,女,45岁

1963年1月15日初诊。失眠、耳鸣已十余年,疲劳和月经来潮前则甚,有时头晕痛,精神紧张则龄齿。诊为神经衰弱。纳差无味,腹胀噫气,大便日行三四次。脉两寸沉细,左关弦大,右关沉迟,尺沉弱;舌质淡,苔白腻。属阴虚脾弱,肝脾失调,治宜养阴柔肝,兼调脾胃。

处方:白人参一钱,茯神二钱,白术一钱半,炙甘草一钱,黄精治疗癫痫病科哪家好三钱,炒枣仁三钱,山药二钱,山萸肉一钱半,桑寄生三钱,香木瓜一钱半,龙眼肉二钱,松节三钱,地骨皮三钱。七剂,隔日一剂。

复诊:精神好转,耳鸣、失眠亦减轻。饮食增加,大便转正常。脉已不弦大,舌质正常,继宜养阴潜阳。原方以五倍量,加龟甲三两、枸杞子一两,煎熬成膏,每晚一汤匙,开水冲服。

三诊:服药后病情再减,继宜柏子养广西癫痫病治疗医院哪家好心丸二十丸,早、晚各一丸,丸剂缓调。

【按】本例失眠、耳鸣、纳差,消化不好,脉证属阴虚脾弱,肝脾失调,用四君加养肝之品加减,肝脾合治。因脾弱,故用地骨皮易丹皮,黄精易地黄;病情好转后,用柏子养心丸,养心安神而调理。一《现代著名老中医者重刊蒲辅周》

【按语】本案证属阴虚脾弱,肝脾失调。肝性喜条达恶抑郁,体阴而用阳,肝主藏血、主疏泄,肝伤则癫痫病能治疗吗肝体失其柔和,以致肝郁血虚脾弱,则生化乏源,营血亏虚,血不养心而致心神不安,症见不寐。治以调肝补脾,方用四君子汤加养肝安神之品,四君子益气健脾,龙眼肉补益心脾、养血安神,《得配本草》言其可“益脾胃,葆心血,润五脏”。炒枣仁益肝养心安神,朱震亨言:“血不归脾而睡卧不宁者,宜用此大补心脾,则血归脾而五脏安和,睡卧自宁。”《别录》言其:“主烦心不得眠……补中,益肝气,坚筋骨,助阴气癫痫病现在应该怎么治疗呢?,令人肥健。”另,患者耳鸣十余年,《灵枢·脉度》言:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。”结合脉症辨证为肾阴虚耳鸣,故方中加用山萸肉、山药、黄精补益肝肾,加地骨皮以清肝肾之虚热。叶天士曰久病血伤入络,故用补肝肾通络之寄生、松节。木瓜味酸,入肝脾经,可于土中泻木,舒筋活络。二诊药用膏方,并加用龟甲、枸杞增强滋补肝肾之力。三诊后,用柏子养心丸养血安神以巩固疗效。

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